Dia Mundial do Fígado: Vida após o transplante de fígado

Quem se submete ao transplante de fígado tem muitas dúvidas e preocupações, a respeito de sua saúde a longo prazo, qualidade de vida, longevidade, possíveis complicações, preocupações sociais e financeiras. Aqui estão algumas delas respondidas

dia mundial do fígado, transplante de fígado, fígado, sintomas de infecção após transplante de fígado, por que submeter-se a um tansplante de fígado, transplante de fígado, expresso indiano, notícias expresso indianoOs vírus como a hepatite B e C são transmitidos pelo sangue e podem causar danos permanentes no revestimento, como cirrose e câncer de fígado. Portanto, essas infecções virais (B e C) devem ser diagnosticadas precocemente e tratadas de forma adequada.

Na última década, aproximadamente, o transplante de fígado se tornou popular e bem sucedido em nosso país. Comparado a outros transplantes de órgãos (rim, coração, pulmão, pâncreas, intestino, rosto, mãos), o transplante de fígado tem maior taxa de sucesso, sobrevida em longo prazo e precisa do menor quantum de medicamentos para acompanhamento em longo prazo.

O caminho - rpassando do estágio de End Stage Liver Disease (ESLD) para uma nova vida por meio de transplante de fígado com boa qualidade de vida - pode serperigoso, acompanhado de complicações graves de ESLD, enfrentando situações de vida ou morte com frequência.



Dito isso, também existem vários equívocos que atormentam a imaginação do público em relação ao transplante de fígado. Quem se submete ao transplante de fígado tem muitas dúvidas e preocupações, tanto em relação à sua saúde a longo prazo, qualidade de vida, longevidade, possíveis complicações, questões sociais e financeiras também.



Aqui estão algumas delas respondidas.

* Qual é a expectativa de vida de uma pessoa que se submeteu a um transplante de fígado?



Poste um transplante, muitos fazem perguntasem relação asobrevivência e longevidade de vida. UMADepois de uma cirurgia bem-sucedida, aqueles que passam por acompanhamento médico regular terão uma sobrevivência produtiva a longo prazo. A natureza do acompanhamento é muito importante; existem muitas práticas não científicas que impedem a sobrevivência a longo prazo. Deixe-nospegue em detalhes agora-

As pessoas viveram mais de 40 anosparapós transplante de fígado no exterior. Em nosso país essa modalidade de tratamento entrou em voga há cerca de 20 anos. Como mencionado antes, levar uma vida produtiva em sociedade é o conceito central por trás de dar um novo fígado. Há um equívoco popular de que mesmo após o transplante a expectativa de vida é limitada e a qualidade de vida pode não ser tão boa. Isso está totalmente errado!

Após o transplante, a pessoa pode voltar ao trabalho, desde que o trabalho não apresente risco de infecções. Aqueles que têm um arranjo de trabalho em casa, tenho visto pacientes voltando ao trabalho, trabalhando em seus laptops a partir do segundo mês após o transplante. Aqueles trabalhos que exigem esforço físico podem reiniciar seu trabalho após seis meses. Muitos praticaram esportes; o medalhista de ouro nas Olimpíadas Chris Clugg é um exemplo maravilhoso do mesmo.Após o transplante, muitos levam uma vida familiar normal, as mulheres dão à luz filhos.



Para o transplante de fígado em todo o mundo, é citada uma taxa de sucesso de 90 por cento.A chance de uma pessoa viver após o transplante no primeiro ano é de 90 por cento, em cinco anos é de 85 por cento e em 10 anos é algo entre 60 a 75 por cento.

Não deixe que esses números estatísticos nos levem a pensar que, devido ao transplante de fígado, o tempo de vida diminuiu. Na verdade, a idade do paciente no momento do transplante, as doenças que o paciente tinha, exceto doença hepática no momento do transplante, são os fatores adicionais, além do sucesso da cirurgia de transplante, que determinam a expectativa de vida após o transplante de fígado.

Normalmente, a faixa etária média de alguém que se submete a um transplante de fígado está entre 50 e 60 anos. Nessa idade, todas as outras doenças que podem acontecer em uma pessoa que não foi submetida a transplante aconteceriam também no paciente transplantado. Um acompanhamento científico regular é extremamente importante para garantir uma longa vida útil. Fazer o teste de função hepática (LFT) de vez em quando não é a maneira certa de garantir uma longa vida útil. A longevidade não é realmente determinada pela saúde do fígado, mas sim pela saúde de outros sistemas orgânicos; vamos ver o que isso significa.



A rejeição de órgãos é um problema e nós resolvemos esse problema dando medicamentos anti-rejeição. Esses medicamentos podem induzir diabetes, pressão arterial e colesterol alto. 30 a 40 por cento do transplante de fígado é feito para uma doença chamada doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD). Esta condição tem diabetes, colesterol alto e doenças da pressão arterial associadas a ela. Então, quem desenvolve cirrose hepática por NAFLD e se submete a um transplante de fígado, obviamente, tem que controlar de forma rigorosa o diabetes, a PA e os níveis de colesterol. Como mencionado, os medicamentos de rejeição podem melhorar essas condições. Essas condições podem causar problemas de saúde dos vasos sanguíneos, culminando em ataque cardíaco e paralisia. Os medicamentos anti-rejeição raramente induzem certos tipos de câncer.

Gerenciar essas questões é o que determina a expectativa de vida e não a saúde do fígado transplantado apenas. Se não houver complicações cirúrgicas importantes após a cirurgia de transplante, geralmente o novo fígado sobreviveria ao longo da vida de um adulto submetido a transplante de fígado aos 50-60 anos. Este é o motivo pelo qual se diz que tudo depende de um acompanhamento muito sistemático e científico sob um médico de transplante de fígado treinado, que monitoraria a saúde do fígado enxertado, bem como a saúde de outros sistemas orgânicos.

Todos os medicamentos de acompanhamento são monitorados e quaisquer efeitos colaterais que esses medicamentos induzam na saúde de outros sistemas orgânicos são monitorados constantemente. Existe outra maneira de enviar por e-mail exames de sangue para as unidades de transplante e dar continuidade aos medicamentos, o que é uma escolha errada de acompanhamento. Não é apenas não científico, mas pode ser desastroso.



dia mundial do fígado, transplante de fígado, fígado, sintomas de infecção após transplante de fígado, por que submeter-se a um tansplante de fígado, transplante de fígado, expresso indiano, notícias expresso indiano O aumento do peso corporal e a obesidade podem ser prejudiciais em pacientes transplantados de fígado.(Foto: Pixabay)

* Qual é a qualidade de vida após o transplante? Até que ponto um paciente transplantado pode levar uma vida normal?

Após o transplante, é possível levar uma vida normal sem comprometer a qualidade. Aqueles que se submetem a um transplante podem se envolver em todas as atividades que alguém da sua idade pode realizar. O paciente pode voltar ao trabalho que estava fazendo antes do transplante. Eles podem levar uma vida familiar, as mulheres podem dar à luz. No entanto, existem algumas alterações que precisam ser incorporadas ao estilo de vida. Aqui estão alguns deles:

  • Medidas de controle de infecção - Durante os tempos de Covid, as medidas para pacientes transplantados são semelhantes ao que observamos - manter a higiene dos alimentos e da água, usando uma máscara N95. Evitar locais lotados e visitar pacientes com febre são desejáveis
  • Manter o peso corporal ideal : O aumento do peso corporal e a obesidade podem ser prejudiciais em pacientes transplantados de fígado. Ao sofrer de cirrose hepática, são comuns sintomas como falta de apetite, náuseas e fadiga. Eles, no entanto, desaparecem uma vez após o transplante.O apetite retorna e a energia é revivida. Mas isso também pode levar a excessos e possível obesidade. A obesidade e as condições associadas, como PA, colesterol e diabetes (conhecidos coletivamente como SÍNDROME METABÓLICA), são a razão básica por trás do encurtamento da vida útil após o transplante de fígado. Portanto, manter o peso corporal ideal, seguindo uma dieta saudável e exercícios aeróbicos regulares, é um grande passo para garantir uma vida longa após o transplante de fígado.

* Quais são as complicações que podemos esperar após o transplante de fígado?

Existe um conjunto de complicações possíveis após o transplante de fígado. Felizmente, em muitos centros de transplante indianos, a taxa de complicações diminuiu ao longo dos anos. Duas ou três décadas atrás, quandoo transplante de fígado foi iniciado na Índia, os cirurgiões de transplante estavam aprendendo essa nova tecnologia e, historicamente, se você olhar para trás, a taxa de sucesso era baixa, a taxa de mortalidade era alta e as taxas de complicações eram muito maiores.

Desde que a curva de aprendizado foi cruzada por muitos centros de transplante, a taxa de mortalidade / falha cirúrgica caiu tremendamente. Além disso, em vez do cirurgião de transplante de fígado, lidando com toda a atividade clínica, o esforço conjunto da equipe cirúrgica do fígado junto com a equipe médica do fígado e a equipe de cuidados intensivos do fígado certamente contribuíram para a alta taxa de sucesso e os resultados de longo prazo nos melhores centros.

Há 10 ou 20 anos, os cirurgiões de transplante não tinham outra escolha a não ser fazer toda a atividade médica e cirúrgica por conta própria. Agora, como no mundo ocidental, temos várias subseções ou especialidades clínicas no tratamento de pacientes com transplante de fígado. Isso resultou na redução de complicações e aumento na taxa de sucesso. Após a cirurgia de transplante de fígado, geralmente as complicações cirúrgicas acontecem durante os primeiros um ou dois meses. Sangramento, extravasamento do ducto biliar, acúmulo de pus por infecção no interior da cavidade abdominal são complicações cirúrgicas usuais nos primeiros um ou dois meses. A partir do terceiro mês, a maioria das complicações são tratadas clinicamente. Uma segunda cirurgia raramente é necessária.

Entre as complicações médicas, a rejeição do novo órgão é provavelmente a primeira e mais importante. O sistema imunológico do paciente consideraria o novo órgão estranho ao corpo e tentaria rejeitá-lo. É, no entanto, reconfortante notar que as chances de rejeição no transplante de fígado são muito menores em comparação com outros transplantes de órgãos. Se a rejeição acontecer, ela pode ser tratada com medicamentos. A perda de órgãos devido à rejeição é quase uma raridade.

A biópsia hepática pode ser necessária para determinar a gravidade da rejeição e, em seguida, tratar com medicamentos. A segunda complicação médica é o aumento do risco de infecções. Como mencionado antes, os medicamentos anti-rejeição reduzem a imunidade dos pacientes. Por causa disso, as infecções causadas por bactérias, vírus e fungos são mais frequentes em pacientes transplantados. A dose da medicação anti-rejeição é muito maior durante os meses iniciais e, portanto, a chance de infecção também é maior. Esse risco é tratado com medicamentos antivirais, antibacterianos e antifúngicos. São administrados apenas nos primeiros meses após o transplante, a partir dos quais são indicadas medidas de estilo de vida para controle de infecção.

Quando o novo fígado é anexado ao corpo do paciente, vários tubos são unidos e complicações são possíveis nesses locais de união. O estreitamento pode ocorrer e às vezes vazar também no local de junção do ducto biliar. Se o suprimento de sangue para o novo fígado estiver comprometido, isso pode levar a uma condição séria chamada Trombose da Artéria Hepática (THA), que ocorre principalmente nos primeiros dias e semanas após o transplante. Analisamos regularmente o suprimento de sangue para o novo fígado usando ultrassonografia Doppler. Os vasos sanguíneos como a veia porta e a veia hepática também podem ser danificados muito raramente - um coágulo de sangue pode se formar dentro desses vasos, raramente pode ocorrer estreitamento nos locais de junção. Todas essas complicações mencionadas podem ser gerenciadas de forma eficiente se detectadas precocemente.

* Como o paciente identificará o início dessas complicações?

Muitas vezes, as complicações listadas acima não precisam causar quaisquer dificuldades ou sintomas ao paciente e, portanto, exames de sangue regulares, bem como exames, são necessários para identificá-los. Os dois sintomas mais importantes são febre e coceira generalizada.

A febre em um paciente transplantado não deve ser tomada de ânimo leve. Ocorre devido a uma infecção e a localização da infecção no corpo deve ser identificada e o tratamento apropriado deve ser administrado em conformidade. A política de dar paracetamol por alguns dias e depois ir a um hospital se isso não funcionar é uma decisão errada quando se trata de um paciente transplantado.

O sistema imunológico está fraco devido aos medicamentos anti-rejeição e o corpo de um paciente transplantado pode não lidar com a febre ou infecção por conta própria de forma eficiente. Em relação à coceira, os motivos podem ser vários - desidratação da pele, medicamentos que o paciente toma. O diabetes pode ser uma razão para a coceira, mas uma coceira significativa pode ser uma complicação dos dutos biliares ou um sinal de rejeição; portanto, se houver coceira generalizada significativa, ela deve ser levada ao conhecimento do médico de transplante de fígado.

* Existe um alto risco de câncer entre os pacientes transplantados de fígado?

No corpo humano, a prevenção do câncer é feita pelo sistema imunológico. Algumas células em nosso corpo sofrem mudanças furtivas chamadas mutações e se essas células mutantes crescerem, elas evoluem para o câncer. O sistema imunológico está constantemente observando as células mutantes e, em seguida, destruindo-as em tempo hábil.

Por causa dos medicamentos anti-rejeição administrados após o transplante de fígado, as células mutantes são combatidas de forma ineficiente pelo sistema imunológico e certos tipos de câncer podem ocorrer por causa disso. Os cânceres de pele e os tipos raros de linfoma são os mais comuns no mundo ocidental. Entre os pacientes asiáticos, também podem ocorrer câncer de boca, garganta, estômago e cachimbo de comida. Uma vez que a dose do medicamento anti-rejeição é muito menor no transplante de fígado em comparação com outro transplante de órgão, a chance de incidência de câncer também é felizmente muito baixa.

Passados ​​muitos anos do transplante de fígado, é prudente procurar sinais ou sintomas de câncer e é aí que reside a importância da realização de exames de rastreamento nos pacientes transplantados. Por exemplo, nos EUA, quem tem mais de 55 anos tem que fazer um exame chamado colonoscopia. O câncer de intestino grosso ou câncer de cólon evolui de lesões pré-corredor chamadas pólipos. Ao rastrear a colonoscopia, esses pólipos podem ser detectados e removidos através da colonoscopia sem cirurgia, antes que evoluam para o câncer. Câncer de mama, câncer de colo uterino, todos têm técnicas de triagem como mamografia, teste de esfregaço PAP e painéis de teste de sangue com marcadores tumorais. Após o transplante de fígado, a vigilância do câncer é importante.

* Quando falamos sobre modificações no estilo de vida após o transplante, as medidas de controle de infecção são muito importantes. Quais são todos os aspectos que devem ser cuidados? As medidas de estilo de vida para controle de infecções mudam com o tempo?

A rejeição do novo órgão é evitada reduzindo a imunidade com a ajuda de medicamentos anti-rejeição. A dose dos medicamentos anti-rejeição seria alta imediatamente após o transplante e, com o tempo, a dose pode ser diminuída passo a passo.

Até medimos o nível de medicamento anti-rejeição no sangue e é assim que as dosagens são ajustadas. Imediatamente após a cirurgia de transplante, o risco de infecção é muito maior, mas ao mesmo tempo, ao longo dos anos, o risco diminui proporcionalmente à redução na dosagem da medicação anti-rejeição. Embora o risco de infecção diminua com o tempo, as medidas de controle de infecção não devem ser totalmente negligenciadas.

Os insetos entram no corpo através da água que bebemos, dos alimentos que consumimos e do ar que inalamos. É melhor evitar alimentos crus de qualquer tipo, seja qual for a duração da cirurgia de transplante. Salada verde, chutneys parcialmente cozidos, carne parcialmente cozida, peixe, etc. não devem ser consumidos de forma alguma.

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A fonte de água deve ser confiável. De preferência, use água fervida. É desejável instalar um sistema de purificação de água em residências individuais. É melhor evitar comer fora de restaurantes, especialmente nos primeiros anos. A maioria das cidades indianas corre o risco de poluição atmosférica. Lugares lotados têm mais chances de contrair infecções respiratórias. Devem ser evitados teatros, shopping centers, mercados lotados, festivais, reuniões de grande escala, locais de culto e outros locais públicos com muita gente.

Em locais públicos, deve-se praticar o uso de máscara. A máscara N 95 é muito superior à máscara de tecido ou à máscara cirúrgica em camadas. Em resumo, o risco de infecção é alto nos primeiros meses após o transplante. Isso diminui com o tempo, mas a conscientização sobre o controle de infecções e as práticas devem ser seguidas por toda a vida.

* Qual é a lógica por trás de dizer que o aumento do peso corporal é prejudicial ao paciente transplantado de fígado? Qual é a importância de manter o peso corporal ideal após o transplante? O que é síndrome metabólica?

Medidas de estilo de vida destinadas a manter o peso corporal ideal são o aspecto mais importante para garantir uma vida longa. Como mencionado antes, 30 a 40 por cento daqueles que são transplantados têm cirrose hepática devido à NAFLD, que tem associado BP, diabetes e problemas elevados de colesterol.

Isso pode ser agravado se o peso corporal aumentar. Aqueles que não têm nenhum desses antes do transplante podem desenvolver isso por causa dos medicamentos de imunossupressão, ou seja, Tacrolimus e Everolimus. Manter o peso corporal é importante para prevenir a combinação de diabetes, BP, colesterol, que é conhecido coletivamente comoSíndrome metabólica.

A síndrome metabólica do paciente transplantado reflete na saúde dos vasos sanguíneos. A circulação sanguínea é afetada e pode resultar em ataque cardíaco e paralisia. Em suma, a prática regular de exercícios físicos e uma auditoria alimentar adequada com o objetivo de manter o peso corporal ideal têm imensa importância no prolongamento da vida após o transplante de fígado.

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* Briefing sobre medicamentos usados ​​após o transplante de fígado

Existem muitas dúvidas sobre o uso de medicamentos após o transplante de fígado. Durante as semanas e meses iniciais após a cirurgia de transplante, o número de comprimidos pode ser tão alto quanto 20 ou até 30 por dia, mas ao longo das semanas e meses o número diminui progressivamente e, finalmente, no segundo ano, geralmente há apenas um tipo de comprimido para ser tomado duas vezes ao dia.

Nos primeiros quatro meses, existem três tipos de medicamentos anti-rejeição - Tacrolimus, Micofenolato, esteróides e, raramente, um medicamento chamado Everolimus. A medicação esteróide geralmente é interrompida após o segundo mês ou terceiro mês; Neste período inicial de 2 a 3 meses, quando o paciente toma comprimidos de esteroides, o aumento da pressão arterial e o distúrbio do açúcar no sangue devem ser monitorados estritamente.

O micofenolato é interrompido após completar um ano. Do segundo ano em diante, geralmente apenas o Tacrolimus sozinho é administrado uma vez ao dia ou duas vezes ao dia. Além desses medicamentos imunossupressores mencionados acima, nos primeiros 3 a 4 meses também são usados ​​alguns medicamentos antibacterianos, antifúngicos e antivirais. Se o transplante for feito para doença hepática devido à hepatite B, então o medicamento para controlar a hepatite B também precisa ser tomado.

Se os medicamentos podem ser interrompidos é uma questão que enfrento com bastante frequência. A pesquisa está acontecendo nessa direção, onde, após muitos anos de transplante, 20 por cento dos pacientes transplantados podem não precisar de medicamentos. Por que isso acontece? O fígado é muito tolerante e o sistema imunológico do corpo finalmente aceita o novo órgão. Como o fígado gela bem com o novo corpo e seu sistema imunológico, a chance de rejeição diminui e, no final das contas, um quinto da população de pacientes transplantados pode nem mesmo precisar de nenhum medicamento.

O termo técnico para isso éTolerância Clínica Operacional (COT).Mas precisamos perceber que esta é apenas uma pesquisa em andamento e a partir de agora a opção é continuar com os medicamentos e fazer os check-ups regulares.

O artigo acima é apenas para fins informativos e não se destina a substituir o conselho médico profissional. Sempre procure a orientação de seu médico ou outro profissional de saúde qualificado para qualquer dúvida que possa ter sobre sua saúde ou condição médica.