O que é necrose avascular; e por que você não deve ignorar a dor em seus quadris

A necrose avascular freqüentemente ocorre no quadril, resultando em dor intensa. Os sintomas podem se desenvolver por um longo período de tempo, como artrite, limitação de movimentos e dor. Mas o dano pode ser tão grave que uma pessoa pode precisar de substituição da articulação.

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Um paciente de 32 anos do Uzbequistão foi submetido a uma cirurgia de transplante de fígado em 2016 e logo desenvolveu necrose avascular (AVN), uma condição em que o fornecimento de sangue aos ossos é interrompido. Como a condição havia avançado para o estágio IV, ela teve que se submeter a uma cirurgia de substituição total do quadril no mês passado em um hospital em Gurgaon.



A AVN, que pode ser desencadeada por transplante de fígado e rim, terapia com esteróides e até problemas como alcoolismo, registrou um aumento nos últimos anos. É por isso que os especialistas aconselham os menores de 40 anos a fazerem exames para verificar se há complicações ósseas.



Como o osso é um tecido vivo que requer sangue, uma interrupção no suprimento de sangue causa a morte do osso. Se não for interrompido, este processo eventualmente causa o colapso do osso, disse o Dr. Anurag Awasthi do Hospital CK Birla para Mulheres, que operou a paciente uzbeque. indianexpress.com .



Também chamada de osteonecrose, essa condição geralmente ocorre no quadril devido a uma fratura ou luxação, ou devido ao uso prolongado de esteróides em altas doses (como a prednisona), entre causas idiopáticas ou não conhecidas.

Apontando um fator preocupante, o Dr. Aashish Chaudhry, diretor administrativo e cirurgião ortopédico do Aakash Healthcare Super Speciality Hospital, afirma que o AVN está se tornando cada vez mais comum em grupos de idades mais jovens. Há um aumento na incidência de AVN devido a várias razões, incluindo o uso regular de esteróides (para asma / outras doenças, musculação), traumas / fraturas de quadril, aumento do consumo de álcool ou tabagismo, diz ele.



O processo pode ser insidioso, causando sintomas por um longo período de tempo, como artrite, limitação de movimento e dor. Mas o dano pode ser tão grave a ponto de exigir a substituição da articulação.



AVN é responsável por 10 por cento das cirurgias de substituição do quadril e é mais comum em homens nas idades de 35-50 anos. Bilateral, ou a condição em que afeta ambos os quadris, agora se tornou mais comum em 80 por cento dos pacientes, diz o Dr. JBS Jaggi, diretor associado e chefe da unidade de ortopedia do Max Hospital Gurgaon.

De acordo com um estudo de 2018 'Perfil epidemiológico da osteonecrose da cabeça femoral na população do norte da Índia' publicado no Indian Journal of Orthopaedics, a administração de esteróides (37,3 por cento) foi a causa mais comumente observada entre os 249 pacientes do norte da Índia do estudo, seguida por álcool crônico ingestão (20,1 por cento) e trauma (15,3 por cento). Nenhum risco identificável foi observado em 21,3 por cento dos pacientes que sofrem de ONFH (Osteonecrose da Cabeça Femoral) ou uma condição incapacitante que resulta no colapso da cabeça femoral e na destruição rápida da articulação do quadril.



Não há nenhum estudo na população indiana documentando quantos adultos jovens sofrem de alterações AVN na articulação do quadril. No entanto, considerando o grave impacto que pode ter em um indivíduo em termos de dor intensa, limitação de movimentos e eventual necessidade de cirurgia de substituição do quadril, torna-se extremamente importante tratar todas as dores no quadril que persistem por mais de três a quatro semanas, informa o Dr. Awasthi .



Notavelmente, nos Estados Unidos, 10.000-20.000 novos casos de ONFH são diagnosticados a cada ano.

Uma incidência média de desenvolvimento de AVN após transplante de fígado ou rim é 4-9 por cento. O Dr. Awasthi, no entanto, aponta como até 70 por cento dos casos de AVN podem ser prevenidos de agravar, fazendo modificações no estilo de vida e descontinuando os fatores causais.



A substituição do quadril como uma opção de tratamento é oferecida a pacientes com alterações Grau IV da AVN e artrite secundária das articulações do quadril. Normalmente usamos implantes de artroplastia de quadril sem cimento em pacientes jovens para oferecer alívio a longo prazo, pois o implante se integra ao osso hospedeiro durante um período de tempo, diz ele, afirmando que o diagnóstico precoce é essencial para prevenir a progressão para o grau IV.



Mas muitos casos de AVN podem ser interrompidos ou adiados com o uso de medicamentos. Exames regulares de ossos e articulações, ressonância magnética e ingestão regular de suplementos de cálcio e vitamina D podem ajudar na prevenção. Muitas vezes, os sintomas podem ser muito leves e os pacientes costumam tentar uma terapia alternativa ou medicamentos para controle da dor sem prescrição médica. Em caso de alta suspeita, solicitamos uma ressonância magnética das articulações do quadril. Este teste pode detectar mudanças precoces no nível de grau I e grau II pode ajudar a começar com a intervenção, ele compartilha.

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Ao melhorar a saúde geral e limitar a ingestão de álcool, tratar lesões no quadril sem demora e manter o colesterol baixo são algumas das medidas de prevenção, sugere o Dr. Jaggi.



Enfatizando a necessidade de uma avaliação multidisciplinar do impacto dos esteróides nas articulações do quadril, o Dr. Awasthi sugere minimizar sua duração de uso, se não evitá-los completamente, pode ajudar.



O artigo acima é apenas para fins informativos e não se destina a substituir o conselho médico profissional. Sempre procure a orientação de seu médico ou outro profissional de saúde qualificado para qualquer dúvida que possa ter sobre sua saúde ou condição médica.