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O que fazer depois de uma picada de cobra? O que fazer, não fazer e tudo o que você quiser saber
Em conversa com o Dr. Vijay Muralidhar Sonar, que há quinze anos trata as vítimas de picada de cobra na cidade de Ahmednagar.
De acordo com os números da OMS, um milhão de pessoas são picadas por cobras na Índia por ano e 50 mil delas morrem. (Fonte: Foto Express de Tashi Tobgyal) De acordo com os números da OMS, um milhão de pessoas são picadas por cobras na Índia por ano e 50 mil delas morrem. As principais vítimas são os jovens agricultores, ganha-pão da família dos cultivadores. Outros que estão em risco são os operários da construção, trekkers e campistas. Em conversa com o Dr. Vijay Muralidhar Sonar, que há quinze anos trata as vítimas de picada de cobra na cidade de Ahmednagar. Ele é um MBBS e um médico em anestesia pelo BJ Medical College Pune, na Índia. Ele tem praticado medicina geral e de emergência. Ele trata cerca de 150 vítimas de picadas de cobra por ano.
Na Índia, quantos tipos de cobras nós temos?
Temos 250 espécies de cobras na Índia, cinquenta delas são venenosas e cinco são muito perigosas para os humanos. Quatro deles são responsáveis pela maioria das picadas assassinas - cobra comum (chamada naga), víbora com escama de serra, krait comum (manyar) e víbora de Russell. O conceito dos Quatro Grandes está lentamente se tornando uma coisa do passado. A víbora de Humpnosed, também chamada de hypnale, foi considerada inofensiva para os humanos, mas é capaz de causar sangramento descontrolado e insuficiência renal repentina, levando à morte. O atual soro antiveneno (AVS) não oferece proteção contra a picada dessa víbora. As cobras marinhas também são venenosas para os humanos.
Qual desses cinco perigosos é o mais perigoso?
Se você me perguntar, é o krait comum, pois sua picada quase não apresenta sintomas locais - nenhum inchaço, nenhum sangramento e nenhuma dor. É uma cobra muito peculiar, nas aldeias sai na calada da noite para explorar em busca de comida (ratos) e pica as pessoas que dormem no chão. Isso pode acontecer com pessoas acampando ao ar livre. O problema com a mordida de Krait é que às vezes não se pode nem 'ver' a ferida e, em muitos casos, as pessoas, especialmente as crianças, nem percebem que foram mordidas. A picada do krait é enganosa, embora os sintomas locais sejam mínimos, ela apresenta grau severo de veneno (injeção de veneno no corpo humano). Na maioria dos casos, a vítima sente fortes dores de estômago e vômitos e, mesmo que seja levada ao médico, a vítima é tratada para a dor de estômago. Pela manhã, a neurotoxina se espalha pelo corpo e a vítima morre de insuficiência respiratória. Sempre aconselhamos as pessoas a dormirem em um berço ou, ao acamparem ao ar livre, usar mosquiteiros para manter os répteis afastados. Russell Viper também é muito perigoso, pois injeta o máximo de veneno em sua vítima e tem menos número de picadas secas.
Então o veneno de uma cobra ataca os nervos?
O veneno de uma cobra tem 26 componentes, dos quais 14 são comuns ao todo. O veneno de uma cobra visa matar sua presa antes que ela engula, e os humanos são apenas um dano colateral. O veneno de um krait comum e uma cobra são neurotóxicos, significa que o veneno ataca o sistema nervoso central (cérebro e nervos da medula espinhal) e sintomas como pálpebras caídas, dificuldade em engolir e dificuldades respiratórias aparecem após algumas horas . O veneno da família da víbora é mais hemolítico, o que significa que causa sangramento interno maciço. Alguns de seus componentes também causam certo grau de neurotoxicidade.
Como você acessa as vítimas?
O mais importante é descobrir primeiro se a picada é de uma cobra venenosa. Antes de iniciarmos o tratamento com AVS, tentamos entender que, se for de uma cobra venenosa, esperamos uma picada seca ou pelo menos um grau menor de veneno (quanto veneno foi injetado pela cobra no corpo da vítima). O próximo é descobrir qual cobra? Aqui, adotamos o que é chamado de abordagem sindrômica (sintomas causados por uma neurotoxina, como dificuldade para respirar, significam um Krait ou uma cobra).
árvore perene com longas agulhas macias
Em qualquer caso, as mordidas nas mãos têm menos venomação (uma vez que tendemos a sacudir nossa mão como um reflexo para nos livrarmos da cobra), mas se a mordida for na parte inferior das pernas porque alguém acidentalmente pisou em uma cobra, isso geralmente causa grau severo de venomação. Outro aspecto é o tempo decorrido entre a picada da cobra e a chegada da vítima ao hospital. As primeiras oito horas são cruciais, observamos as vítimas de cobras venenosas por 24 horas e observamos os sinais sistêmicos como dificuldade para respirar e paralisia.
Isso significa que sem AVS você está indefeso?
Não, para um paciente com picadas de Krait e Cobra pode ser salvo se o suporte ventilatório artificial estiver disponível. Não vai deixar o sistema respiratório da vítima entrar em colapso. Depois de algumas horas, o corpo da vítima irá neutralizar o veneno e a vítima viverá. É por isso que queremos que todas as aldeias e a cidade tenham suporte ventilatório em hospitais civis e governamentais. AVS ajuda a uma recuperação muito mais rápida.
Os bebês dessas cobras venenosas são inofensivos?
Longe disso. O veneno de uma cobra bebê é muito mais potente do que o dos adultos.
Em outros fatos que você deseja compartilhar com nossos leitores?
Cerca de 25% desenvolvem reações ao soro antiveneno (AVS) que variam de anafilaxia leve a fatal. Qualquer pessoa que esteja tratando picada de cobra com AVS deve ter um antídoto contra essa reação à mão. Além disso, se uma pessoa sobreviveu à picada de cobra (venenosa, não venenosa) antes em sua vida, seu corpo contém antígenos. Nesses casos, uma segunda mordida pode produzir uma grande reação e essa vítima pode precisar de um tratamento mais agressivo com AVS.
flores amarelas com centros verdes
