‘Não terminamos com esta pandemia até que todos estejam vacinados’: Dr. Shriram Nene

'Foi doloroso para todos nós. Mas esta foi uma lição sobre como as pessoas se reuniram, independentemente de seu país de origem e do que fizeram. A Índia lidou com isso muito bem, no geral ', disse o Dr. Shriram Nene

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O Dr. Shriram Nene, um cirurgião cardiotorácico, lançou recentemente seu canal no YouTube para falar sobre vários problemas de saúde. Um dos vídeos, ‘Truth about Covid-19 masks’, fala sobre várias máscaras e sua eficácia. O inovador da área de saúde, que é casado com o ator Madhuri Dixit, também continua compartilhando trechos informativos sobre saúde em suas redes sociais.

Em uma interação exclusiva com indianexpress.com , Dr. Nene fala sobre a pandemia, como a Índia lidou com a crise, o que pacientes cardíacos e pessoas com comorbidades precisam ter em mente e como a pandemia tem sido uma experiência de aprendizado para todos.



Trechos:



Atualmente, o país está lutando contra a segunda onda da pandemia que surgiu após um curto período de semi-normalidade. Como você acha que chegamos a esse estágio?

Quatro condições colidiram para nos trazer a este ponto. Até eu diria fevereiro-março, tivemos um período de cerca de quatro meses em que o número de casos diminuiu significativamente e acho que a maioria de nós caiu em uma falsa sensação de segurança. A escrita estava nas paredes, mas o maior problema era que não tínhamos vacinas e, por isso, as pessoas não estavam recebendo a imunidade necessária. Então, junto com isso, tivemos uma situação com pessoas ficando muito casuais com a falta de máscaras, muita congregação grande como Kumbh Mela, campanhas eleitorais e comícios, e outras coisas. E a última parte da equação era o fato de que tínhamos inúmeras variantes que eram muito mais contagiosas. Uma coisa levou a outra e os casos começaram a aumentar inicialmente em Maharashtra e em Delhi e, posteriormente, em todo o país.



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Quais são os principais pontos de preocupação a serem observados no momento?

flor amarela com centro vermelho

Claramente, nas fases iniciais, havia falta de infraestrutura porque não estávamos realmente preparados para a segunda onda. Como consequência, não tínhamos leitos de hospital, de UTI, nem mesmo ventiladores adequados, nem oxigênio, e os medicamentos básicos estavam se esgotando. Portanto, realmente precisávamos recorrer aos nossos aliados no Ocidente e em outros lugares para aumentar a escala. Ao mesmo tempo, muitos dos produtos biológicos que estavam sendo usados ​​não podiam ser armazenados. Então, se não há demanda para eles, eles não mantêm estoques prontos e isso é parte da razão pela qual acabamos alguns dos tratamentos para isso. O principal neste ponto é que precisamos ficar seguros, ficar em casa, usar as precauções de mascaramento padrão e manter nossa vigilância. Os casos começaram a diminuir em muitas partes do país e, embora a mortalidade diminua e eventualmente diminua, ainda não estamos fora de perigo porque ainda não regulamentamos a equação da vacina. Eventualmente, iremos, mas pode levar até dezembro para que todos sejam vacinados.



Recentemente, você iniciou seu canal de saúde, onde compartilhou um vídeo sobre máscaras. Você poderia resumir as várias máscaras e sua importância / eficácia?

Existem várias máscaras e bons dados sobre como elas funcionam. As diretrizes atuais recomendam que você use uma máscara dupla no caso de uma máscara de tecido, ou um N95 que seja bem ajustado e, potencialmente, uma máscara de tecido por cima. Os tipos de máscara variam de um tecido simples de uma folha que oferece muito pouca proteção - pode ser de 5 a 30 por cento - de gotas saindo e até entrando, até máscaras N100 ou N97. Depois, há o N95 (que protege o público e o usuário) que os profissionais de saúde utilizam. Entre elas estão as máscaras de tecido, que podem variar dependendo do tipo de revestimento, e podem ser eficazes em qualquer lugar de 40-70 por cento se usadas duas. Lembre-se de que as máscaras são componentes essenciais, pois se trata de uma doença transmitida pelo ar e funciona a partir de gotículas e microgotículas. Mas o objetivo de usar máscara é cumprir seu dever cívico e não espalhar germes. Portanto, é fundamental que continuemos a fazer isso até que todos sejam vacinados ou tenham tido a doença e estejam imunes.

Já que o coronavírus é transmitido pelo ar, você recomendaria o mascaramento duplo, mesmo dentro de casa?



O mascaramento duplo é a melhor opção quando você precisa sair de casa ou usar um N95 bem equipado e sem falhas. Mas se você não tiver nenhum caso Covid ativo em sua casa e nem violações externas, a probabilidade de usar uma máscara em casa provavelmente não é indicada. Mas há exceções a essa regra - se você receber pessoas de fora da sua casa, certamente deverá usá-lo nesse momento. Alternativamente, se você voltar para casa depois de sair, precisará usar a máscara até colocar o pé dentro e, em seguida, fechar a porta. Além disso, a ventilação adequada, na forma de ar fresco, ajuda.

Pessoas com comorbidades são aconselhadas a serem extremamente cautelosas. Você poderia nos contar como o vírus afeta as pessoas com doenças cardíacas e o que elas devem ter em mente?

Pacientes com doenças cardíacas, em particular aqueles com doença valvar, hipertensão pulmonar e doença arterial coronariana, têm maior risco de contrair a doença. Além disso, se eles terminarem em um estado hiperinflamatório, como freqüentemente acontece na última parte de covid-19, isso aumentaria a demanda de oxigênio e seu coração pode não ser capaz de supri-lo. Devido a essa incompatibilidade, eles podem terminar com um ataque cardíaco. Além disso, quando covid-19 está em um estágio muito hiperinflamatório, você pode ter distúrbios de coagulação com coagulação intravascular disseminada e esses coágulos podem levar a outros problemas. Portanto, a lição é que as pessoas com doenças cardíacas têm comorbidade independente por ficarem mais doentes com cobiça, o que pode piorar ainda mais sua condição. Portanto, as pessoas com comorbidades precisam ser extremamente cautelosas.



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Você poderia sugerir algumas maneiras simples de manter o coração saudável? E alguns sinais de alerta que devemos estar atentos?

Se você sabe que tem uma família ou histórico médico de doenças cardíacas, deve tomar precauções. Pessoas que experimentam os sinais de alerta padrão, como dor no peito, pressão no peito, falta de ar irradiando para o braço ou outros sintomas, definitivamente devem ser avaliados. A pior coisa que você pode fazer é atrasar a avaliação adequada porque o tempo é muscular no caso de uma doença cardíaca.

No que diz respeito a manter o coração saudável, ele remete a medidas preventivas como comer bem, fazer exercícios, certificar-se de que os medicamentos estão ajustados adequadamente e consultar médicos regularmente. Se você não tem doença cardíaca, mas tem um histórico de fatores de risco como hipertensão, diabetes, obesidade ou colesterol alto, então essas são coisas que você pode corrigir em curto prazo.

Como a Covid pode ser gerenciada em casa? Alguma dica para cuidadores?

identificando árvores de bordo por folhas

A declaração de consenso do National Institutes of Health afirmou que a Covid pode ser administrada em casa quando está em seu formato leve a moderado. Isso significa que Covid tem uma miríade de sintomas que incluem febre, calafrios, suores, náuseas, vômitos, diarreia, perda do olfato e paladar. Nos estágios em que esses são os únicos sintomas ou quando você tem febre autolimitada e nenhum outro sintoma, isso pode ser tratado em casa com remédios de venda livre.

Mas as dicas essenciais são que, quando alguém obtém a Covid, você precisa testar o rastreamento e todas as pessoas que estiveram em contato com o paciente. Em segundo lugar, se essa for a única pessoa com Covid em casa, há uma chance de que outras pessoas tenham sido expostas, você terá que colocar as pessoas em quarentena ou isolar essa pessoa e observar os sintomas em outras. Mas quando alguém precisa ir ao hospital é quando sua saturação de oxigênio é inferior a 94 por cento persistentemente, se você tem profunda falta ou falta de ar, ou tem febre que não diminui em sete dias ou diminui inicialmente e depois, volte mais tarde, se sua frequência respiratória for maior que 24 e se, após o teste de caminhada de seis minutos, você tiver quatro pontos caídos em sua saturação. Tudo isso indica que você tem Covid grave e que precisa de cuidados hospitalares.

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Houve vários incidentes de médicos que trataram Covid prescrevendo esteróides no início, enquanto muitos outros optaram por tratamento sintomático. Qual, na sua opinião, é a abordagem?

As diretrizes de consenso sugerem que os esteróides não devem ser usados ​​em casos leves a moderados. Somente se o paciente estiver apresentando uma queda nas estatísticas e tiver uma doença grave, considere o uso de esteróides. Além disso, se o dímero D estiver alto, eles podem precisar de diluentes de sangue. Vamos enfrentá-lo, os esteróides são uma espada de dois gumes; eles são poderosos para suprimir a face imune da Covid-19. O que entendemos sobre a doença é que os primeiros sete dias são um estado induzido por vírus, em que o vírus se replica e você fica doente. Os próximos sete dias parecem ser mediados por seu próprio sistema imunológico e é aí que os esteróides são direcionados. Mas não devemos tratar pessoas com doença leve a moderada com esteróides. Precisamos torná-lo direcionado, pois a desvantagem dos esteróides é que eles bloqueiam o sistema imunológico e podem levar a doenças oportunistas, como fungos.

A pandemia foi uma grande lição para todos. Como tem sido para você e sua família?

Foi doloroso para todos nós; enfrentamos um momento muito difícil. Mas esta foi uma lição sobre como as pessoas se reuniram, independentemente de seu país de origem e do que fizeram. No geral, a Índia lidou com isso muito bem. Na primeira onda, havia seis graus de separação, mas na segunda nenhum de nós foi poupado de um membro da família, amigo, colega de trabalho ou alguém em nossa vizinhança que adoeceu ou faleceu. Acho que esta é uma história e um momento de mudança de vida para muitos de nós. Não consigo nem imaginar como as crianças estão lidando com isso, devido ao fato de que é apenas um roteiro constante e não poder sair. Mas mesmo para o resto de nós e nossa saúde mental, é difícil e todos nós estamos tentando fazer o nosso melhor apoiando uns aos outros. Ao mesmo tempo, há frisos de esperança - a família foi reunida em um lugar e conseguiu realmente passar mais tempo uns com os outros.

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A pandemia forçou médicos e pacientes a usar meios digitais para se comunicar. Você acha que isso também tem um impacto psicológico negativo nos pacientes, porque conhecer o médico pode ter um efeito positivo na mente?

É uma ótima pergunta, mas acho que o efeito psicológico negativo do meio digital é superado pelo fato de que eles têm acesso a médicos. Existem muitos pacientes e poucos médicos para administrar os cuidados a eles. Eu diria que a telemedicina foi dimensionada significativamente e agora os pacientes podem realmente ter acesso a médicos qualificados. Definitivamente, há algo a ser dito sobre o toque humano, mas eu diria que, por mais ocupados que os profissionais de saúde estejam agora, tem sido um desafio. Portanto, o digital e a telemedicina vieram para ficar e precisam ser ampliados para chegar a mais pessoas, porque há muitas pessoas sem acesso a conhecimento baseado em evidências de classe mundial. Eu vejo isso como um ponto de viragem para melhores cuidados médicos.

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Em segundo lugar, toda a situação de isolamento social tem sido um grande problema para todos nós. Além disso, estamos nisso há um ano, e o fadiga pandêmica é real. Não acho que podemos realmente nos preocupar tanto quanto em aprender com essas coisas, porque não acho que esta pandemia termine até que todos estejam vacinados, o que é estimado até dezembro. Portanto, todos precisamos ser cautelosos.

O artigo acima é apenas para fins informativos e não se destina a substituir o conselho médico profissional. Sempre procure a orientação de seu médico ou outro profissional de saúde qualificado para qualquer dúvida que possa ter sobre sua saúde ou condição médica.