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Combatendo o vírus mortal H1N1: tudo o que você queria saber sobre a gripe suína
O autor em conversa com o Dr. Sujeet K Rajan - MD (Chest) Bombay (D.E.T.R.D, D.N.B. Respiratory Medicine) - Consultor Tórax-Médico e Especialista em Distúrbios do Sono, Mumbai, Índia.
Sintomas da gripe suína: tosse, febre, dor de garganta, nariz entupido ou coriza, dores no corpo, dor de cabeça, calafrios, fadiga, vômito, diarreia De 2009 em diante, temos visto cada vez mais relatos na mídia sobre a gripe suína (H1N1). A gripe suína é contagiosa. Os vírus da gripe infectam as células que revestem o nariz, a garganta e os pulmões. Ela se espalha da mesma forma que a gripe sazonal. O vírus se espalha quando você toca uma superfície infectada ou respira tosse e espirra gotículas no ar. Pessoas com gripe suína podem ser contagiosas um dia antes de apresentarem quaisquer sintomas e até 7 dias após ficarem doentes.
Tosse, febre, dor de garganta, nariz entupido ou coriza, dores no corpo, dor de cabeça, calafrios, fadiga, vômito, diarreia são alguns dos sintomas. Crianças pequenas, mulheres grávidas e adultos mais velhos têm maior probabilidade de desenvolver complicações. A gripe suína pode causar complicações mais sérias, incluindo pneumonia e insuficiência respiratória. E pode piorar condições como diabetes ou asma. Também pode levar a condições neurológicas que variam de confusão a convulsões.
O autor em conversa com o Dr. Sujeet K Rajan - MD (Chest) Bom. (D.E.T.R.D, D.N.B. Respiratory Medicine) - Consultor Médico do Tórax e Especialista em Distúrbios do Sono, Mumbai, Índia.
O H1N1 é um fenômeno verdadeiramente novo ou apenas estamos cientes dele agora? Como isso se espalha?
O vírus já existe há algum tempo, mas estamos começando a conhecê-lo por causa da conscientização e atenção da mídia. Felizmente, a taxa de mortalidade diminuiu em relação ao ano passado, era de 25% em 2014, enquanto no início deste ano foi reduzida para 7%, diagnóstico precoce e melhor tratamento no nível especializado - e consciência geral, o início precoce do tratamento são responsáveis por reduzir a mortalidade. O problema é que às vezes os médicos gerais não conseguem diagnosticá-lo
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A resposta à sua pergunta sobre como ela se espalha, qualquer gripe é uma doença transmitida pelo ar e o vírus entra pelo seu sistema respiratório. O vírus da influenza H1N1 pode se espalhar de uma pessoa para outra por meio de pequenas gotas de saliva que são expelidas no ar quando uma pessoa infectada tosse ou espirra. O vírus também pode ser transmitido pelo contato com objetos tocados pela pessoa infectada, como maçanetas de portas ou outras superfícies. É preciso lavar as mãos com sabão depois de voltar para casa de fora.
Por que você acha que os médicos gerais falham no tratamento de pacientes com H1N1?
Com uma multidão enorme em suas clínicas, o que pode ser opressor, às vezes eles não conseguem obter a história completa do paciente - e quando percebem os sintomas da gripe, tudo o que aconselham é ir para casa, hidratar e descansar (com algum tratamento sintomático como agentes redutores de febre) . Os médicos gerais também desconfiam de pacientes com 'gripe' em sua clínica (porque a 'gripe' é altamente contagiosa), então os pacientes são eliminados rapidamente. Eu gostaria de aconselhar todos os médicos de clínica geral a perguntarem se seu paciente com gripe tem diabetes, ou se ele / ela está imunocomprometido * ou se ela está grávida. Devem prestar atenção especial aos idosos (acima de 65 anos).
Outros grupos de risco são crianças pequenas e indivíduos obesos. Se essas pessoas pegarem gripe e for H1N1, elas correm maior risco de adoecerem, ficarem muito doentes e a gripe também pode ser fatal.
Os médicos de clínica geral devem pedir-lhes para fazer uma contagem de hemograma completo para descobrir se a doença é de origem viral ou bacteriana e tratar de acordo com antibióticos ou antivirais.
Se o teste não for ambíguo (confuso), o clínico geral deve depender de seu julgamento clínico e iniciar o tratamento sem demora.
Nota - Indivíduos imunocomprometidos significam pessoas cujo sistema imunológico não está funcionando como deveria, portanto, às vezes podem ser propensos a infecções e / ou complicações mais graves do que pessoas saudáveis. Isso pode acontecer devido a defeitos genéticos, infecções como o HIV e certos tipos de câncer, doenças crônicas como doenças renais, diabetes e doenças hepáticas. Medicamentos como esteróides, quimioterapia, radiação e imunossupressores administrados a pacientes transplantados (para que eles não rejeitem o órgão) reduzem nossas respostas imunológicas. O estado físico, como a gravidez, também é um dos motivos que enfraquece nosso sistema imunológico
O diferencial de glóbulos brancos é frequentemente usado como parte de um hemograma completo (CBC) como um exame geral de saúde. Pode ser usado para ajudar a diagnosticar a causa de uma contagem alta ou baixa de leucócitos (leucócitos), conforme determinado com um hemograma completo
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Isso significa que você recomenda medicação antiviral a todos os pacientes com diagnóstico de gripe?
Claro, eu recomendo medicamentos antivirais como oseltamivir ou zanamavir para todos os pacientes com gripe e especialmente os pacientes de alto risco. É quase impossível coletar swabs de todos os pacientes com gripe de todos os médicos que os tratam - e enviá-los para o teste de H1N1, porque o grande número de amostras sobrecarregará os laboratórios. É SALVATÓRIO tratar cada caso de gripe adequadamente e considerar cada paciente com gripe como uma vítima potencial do H1N1. Isso salvará muitas vidas que estamos perdendo para o H1N1. Recomendamos antibióticos para pessoas com infecções bacterianas, da mesma forma, devemos dar antivirais para a gripe para conter os sintomas e a propagação da doença.
Como esses medicamentos atuam e interrompem a propagação?
Oseltamivir é um medicamento oral usado no tratamento e prevenção da gripe. O oseltamivir suprime e diminui a propagação dos vírus influenza A e B, os vírus responsáveis pela gripe. Ele faz isso bloqueando a ação da neuraminidase, uma enzima produzida pelos vírus que permite que os vírus se espalhem das células infectadas para as células saudáveis. Ao prevenir a propagação do vírus de célula para célula, os sintomas e a duração da infecção por influenza são reduzidos. Em média, o oseltamivir reduz a duração dos sintomas em um dia e meio se o tratamento for iniciado dentro de 48 horas após o início dos sintomas. O zanamivir é um medicamento inalado usado para tratar e prevenir a gripe (gripe). A ação do zanamivir para interromper a propagação da gripe das células infectadas para as células saudáveis é a mesma do oseltamivir. Ao prevenir a propagação do vírus de célula para célula, os sintomas e a duração da infecção por influenza são reduzidos. Em média, o zanamivir reduz a duração dos sintomas em um dia se o tratamento for iniciado dentro de 48 horas após o início dos sintomas. Ambos os medicamentos são muito eficazes no tratamento do H1N1, desde que… ..
Forneceu?
Desde que os pacientes comecem o tratamento em 48 horas, os sintomas aparecem. Essas 48 horas são as mais cruciais - e para muitos pacientes com o vírus H1N1, pode salvar vidas. Como dizemos - essas 48 horas podem fazer toda a diferença - entre a vida e a morte.
Deixe-me ver bem, você diz que qualquer pessoa com sintomas de gripe deve começar com esses medicamentos? Eles estão disponíveis em nossas lojas de medicamentos como os analgésicos?
Infelizmente, esses são medicamentos programados e isso significa que só podem ser obtidos com receita médica - para evitar o uso indiscriminado. No Reino Unido, eles estão facilmente disponíveis. Na Índia, pode-se obter ‘medicamentos anti-TB de segunda linha’ mais facilmente do que medicamentos para gripe. Em Mumbai, conheço apenas uma loja de medicamentos com esses medicamentos.
(Fonte: Wikimedia) Isso é ridículo, e as áreas rurais?
Por favor, não me faça essa pergunta, é muito perturbador.
Por que então, o uso indiscriminado desse medicamento causa resistência? Esses medicamentos têm efeitos adversos em humanos?
A resistência dos vírus da gripe circulantes (agora vistos) a essas drogas é baixa, mas nunca se sabe o que acontecerá no futuro. Todo medicamento tem algumas reações adversas, assim como esses medicamentos. Oseltamivir pode causar náuseas e vômitos. Se houver uma reação cutânea severa, deve-se consultar imediatamente o médico.
Zanamavir, sendo um inalador, pode tratar sintomas semelhantes aos da asma. Os eventos adversos podem incluir diarreia, náusea, sinusite, sinais e sintomas nasais, bronquite, tosse, dor de cabeça, tontura e infecções de ouvido, nariz e garganta.
Mas, como eu disse, é um golpe duplo. Os clínicos gerais não estão cientes de que o antiviral não é um luxo, mas uma necessidade para salvar vidas. Até os antibióticos têm efeitos nocivos, mas os administramos aos nossos pacientes merecedores. Por que não antiviral? É direito de todo paciente com gripe, de áreas urbanas e rurais, obtê-los, encontrá-los facilmente disponíveis na simpática loja médica do bairro.
Tudo isso pode ser evitado se a pessoa tomar a vacina contra a gripe, certo?
Com o surto da gripe suína, o Ministério da Saúde da União da Índia recomendou a vacinação para profissionais de saúde. Especialistas, incluindo médicos e cientistas do Conselho Indiano de Pesquisa Médica (ICMR), afirmam que a vacinação ainda não é recomendada para o público em geral, exceto grupos especiais como crianças menores de cinco anos, idosos e pacientes imunocomprometidos, além de profissionais de saúde que estão lidando com pacientes. Mas eu sinto que quem pode tomar a vacina deve tomá-la. O Centro de Controle de Doenças (CDC EUA) recomenda uma vacinação anual contra a gripe para qualquer pessoa acima de seis meses. Oferece 60 a 80% de proteção contra a gripe.
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Sintomas da gripe suína (fonte: Wikipedia) Conte-nos sobre a vacina
A vacina injetável (que também nos protege do H1N1) é uma vacina de vírus morto. A vacina que pode ser inalada também está disponível na forma de spray nasal, que é uma vacina de vírus vivo. Como todas as outras vacinas, elas atuam nos expondo a uma pequena dose do vírus, o que ajuda nosso corpo a desenvolver imunidade à doença. Esta vacina não trata uma infecção ativa que já se desenvolveu no corpo.
É seguro? O que você aconselha, vacinar e prevenir ou tomar remédios quando estiver doente?
Se infectar com o H1N1 é muito mais perigoso para nós do que receber a vacina para protegê-lo. A maioria das pessoas com a gripe H1N1 se recuperou, mas o vírus matou muitas. Como qualquer medicamento, esta vacina pode causar efeitos colaterais, mas o risco de efeitos colaterais graves é extremamente baixo. Lembre-se de que há casos de 'gripe' mesmo após a vacinação. Mas os números são poucos. Meu conselho sempre será uma vacinação anual, mas também depende da atitude das pessoas, algumas como gerenciamento de manutenção e algumas 'gerenciamento de falhas'.
Para informação dos seus leitores, as vacinas são disponibilizadas gratuitamente em alguns hospitais governamentais para mulheres grávidas - sempre se pode procurar um hospital privado para obter uma vacina que custará cerca de mil rúpias.
Tantas 'curas' do H1N1 aparecem nas redes sociais, o que você tem a dizer sobre isso?
Tudo o que posso dizer é que sem evidências científicas, ninguém deve 'brincar' com a saúde de seus entes queridos.