Avanços no reparo cardíaco substituem o bisturi do cirurgião

Tem um problema de coração? Se puder ser corrigido, há uma boa chance de que possa ser feito sem cirurgia.

Tem um problema de coração? Se for consertável, há uma boa chance de que possa ser feito sem cirurgia, usando ferramentas e dispositivos minúsculos que são empurrados através de tubos para os vasos sanguíneos.



Os cuidados com o coração estão passando por uma transformação. Muitos problemas que antes exigiam serrar o esterno e abrir o tórax para uma cirurgia de coração aberto, agora podem ser tratados com um beliscão, torção ou remendo através de um tubo.



Esses procedimentos mínimos costumavam ser feitos apenas para desobstruir as artérias e corrigir problemas menos comuns do ritmo cardíaco. Agora, alguns pacientes estão recebendo esses reparos para válvulas, batimentos cardíacos irregulares, buracos no coração e outros defeitos? sem grande cirurgia. Os médicos estão até testando maneiras de tratar a pressão alta com algumas dessas novas abordagens.



Todos contam com cateteres ?? tubos ocos que permitem aos médicos queimar e remodelar o tecido cardíaco ou corrigir defeitos por meio de pequenos orifícios nos vasos sanguíneos.

Este é o substituto para o bisturi do cirurgião. Em vez de abrir o tórax, podemos colocar cateteres na perna, às vezes no braço, disse o Dr. Spencer King do Instituto Vascular e Coração de St. Joseph, em Atlanta. Ele é ex-presidente do American College of Cardiology. Sua conferência no início deste mês apresentou pesquisas sobre esses novos dispositivos.



Muitos pacientes após passarem por esse tipo de procedimento em um ou dois dias podem ir para casa em vez de ficar no hospital enquanto uma grande ferida cicatriza, disse ele. Isso pode levar a um tratamento mais barato, embora o custo inicial dos novos dispositivos muitas vezes compensem a economia de estadias mais curtas no hospital.



Nem todos podem receber tratamento por cateter, e alguns dispositivos promissores tiveram problemas nos testes. Outros no mercado agora são tão novos que levará vários anos para ver se seus resultados duram tanto quanto os benefícios da cirurgia duram.

Porém, esses procedimentos já permitiram que muitas pessoas muito velhas ou frágeis para uma operação obtivessem ajuda para problemas que, de outra forma, provavelmente as matariam.



Você pode fazer isso em pacientes de 90 anos, disse King.



arbustos com identificação de bagas vermelhas

Esses métodos também oferecem uma opção para pessoas que não toleram o uso de anticoagulantes ou outros medicamentos por longo prazo para controlar suas condições, ou que não recebem ajuda suficiente desses medicamentos e estão piorando.

Isso abriu um campo totalmente novo, disse o Dr. Hadley Wilson, chefe de cardiologia do Carolinas HealthCare System em Charlotte. Esperamos poder tratar mais pacientes de forma mais definitiva, com melhores resultados.



Para os pacientes, isso é crucial: certifique-se de ser avaliado por uma equipe cardíaca que inclua um cirurgião, bem como outros especialistas que realizam tratamentos menos invasivos. Muitos pacientes agora recebem qualquer tratamento oferecido por qualquer especialista para o qual são enviados, e esses especialistas às vezes são rivais.



Queremos nos afastar disso e fazer o que for melhor para o paciente, disse o Dr. Timothy Gardner, cirurgião da Christiana Care Health System em Newark, Delaware, e porta-voz da American Heart Association. Não deve haver rivalidade no campo.

Aqui estão alguns problemas comuns e novos tratamentos para eles:



VÁLVULAS DO CORAÇÃO



Milhões de pessoas têm válvulas cardíacas com vazamento. A cada ano, mais de 100.000 pessoas só nos Estados Unidos fazem uma cirurgia para elas. Um comum é a válvula aórtica, a porta principal do coração. Ele pode enrijecer e estreitar, fazendo com que o coração se esforce para empurrar o sangue através dele. Sem uma operação de substituição da válvula, metade desses pacientes morre em dois anos, mas muitos estão fracos demais para fazer uma.

Essencialmente, esta foi uma sentença de morte, disse o Dr. John Harold, um especialista em coração de Los Angeles que é presidente do College of Cardiology.

como é uma árvore de ficus?

Isso mudou há pouco mais de um ano, quando a Edwards Lifesciences Corp. obteve aprovação para vender uma válvula aórtica artificial flexível e pequena o suficiente para caber em um cateter e ser encaixada dentro do mau. No início, era apenas para pacientes inoperáveis. No outono passado, o uso foi expandido para incluir pessoas capazes de fazer cirurgia, mas com alto risco de complicações.

Gary Verwer, 76, de Napa, Califórnia, passou por uma operação de ponte de safena em 1988 que tornou a cirurgia muito arriscada, quando mais tarde ele desenvolveu problemas com sua válvula aórtica.

besouro preto com pernas marrons

Estava piorando a cada dia. Eu não conseguia andar da minha cama para o banheiro sem ter que sentar e descansar, disse ele. Depois de obter uma nova válvula através de um cateter em abril passado na Universidade de Stanford, tudo mudou; foi quase imediato, disse ele. Agora posso andar quase cinco quilômetros por dia e me divertir. Eu não estou nem um pouco cansado.

A parte de rachar o peito não é a mais divertida, disse ele sobre sua cirurgia anterior de ponte de safena. Foi um grande alívio não ter que passar por aquela recuperação novamente.

Tratamentos baseados em cateter para outras válvulas também estão em teste. Um para a válvula mitral ?? MitraClip ?? da Abbott Laboratories ?? teve uma revisão mista por conselheiros federais da Food and Drug Administration nesta semana; se ganhará a aprovação do FDA não está claro. Já é vendido na Europa.

PROBLEMAS DE RITMO DE CORAÇÃO

Os cateteres podem conter ferramentas para vaporizar ou remover pedaços de tecido cardíaco que causam sinais anormais que controlam os batimentos cardíacos. Isso costumava ser feito apenas para alguns problemas sérios ou relativamente raros, ou cirurgicamente, se um paciente estava sendo operado por outro problema cardíaco.

Agora a ablação por cateter está sendo usada para o problema de ritmo mais comum ?? fibrilação atrial, que atinge cerca de 3 milhões de americanos e 15 milhões de pessoas em todo o mundo. As câmaras superiores do coração estremecem ou batem muito rápido ou muito devagar. Isso permite que o sangue se acumule em uma pequena bolsa fora de uma dessas câmaras. Os coágulos podem se formar na bolsa e viajar para o cérebro, causando um derrame.

A ablação trata do problema de ritmo subjacente. Para lidar com o risco de derrame por sangue acumulado, vários dispositivos novos têm como objetivo tampar ou lacrar a bolsa. Apenas um tem aprovação nos EUA agora ?? Lariat da SentreHeart Inc., um pequeno laço para fechar a bolsa com firmeza. Ele usa dois cateteres que agem como pauzinhos. Um passa por um vaso sanguíneo e entra na bolsa para ajudar a orientar a colocação do dispositivo, que está contido em um segundo cateter colocado sob as costelas para fora do coração. Um laço é solto para circundar a parte superior da bolsa, onde se encontra com o coração, selando a bolsa.

Um tipo diferente de dispositivo ?? Watchman da Boston Scientific Corp. é vendido na Europa e em partes da Ásia, mas está pendente perante o FDA nos EUA. É como um minúsculo guarda-chuva enfiado em uma veia e depois aberto dentro do coração para tampar a problemática bolsa. Os primeiros resultados de um estudo fundamental divulgado pela empresa sugeriram que ela perderia um objetivo importante, tornando seu futuro incerto nos EUA.

DEFEITOS DO CORAÇÃO

Algumas pessoas apresentam um orifício na parede do coração denominado defeito do septo atrial, que causa fluxo sanguíneo anormal. O Amplatzer da St. Jude Medical Inc. é um remendo de malha de tecido enfiado em cateteres para tampar o orifício.

O patch também está sendo testado para um defeito mais comum ?? PFO, um buraco que ocorre quando a parede do coração não se fecha da maneira que deveria após o nascimento. Isso pode aumentar o risco de acidente vascular cerebral. Em dois novos estudos, o dispositivo não atendeu ao objetivo principal de reduzir o risco de acidentes vasculares cerebrais repetidos em pessoas que já haviam sofrido um, mas alguns médicos foram encorajados por outros resultados.

ARTÉRIAS ENTUPIDAS

O tratamento original baseado em cateter ?? angioplastia com balão ?? ainda é usado centenas de milhares de vezes por ano apenas nos EUA. Uma empresa japonesa, a Terumo Corp., é uma das líderes de uma nova maneira de fazer isso mais fácil para os pacientes? através de um cateter no braço, em vez da virilha.

Os stents mais recentes que sustentam as artérias se abrem e se dissolvem com o tempo, com o objetivo de reduzir o risco de coágulos sanguíneos, também estão em fase final de teste.

PRESSÃO ALTA

Cerca de 75 milhões de americanos e 1 bilhão de pessoas em todo o mundo têm pressão alta, um importante fator de risco para ataques cardíacos. Os pesquisadores estão testando uma possível solução de longo prazo para pressão perigosamente alta que não pode ser controlada com vários medicamentos.

margarida roxa e branca como uma flor

Ele usa um cateter e ondas de rádio para acertar os nervos, localizados perto dos rins, que alimentam a pressão alta. Pelo menos um dispositivo foi aprovado na Europa e várias empresas estão testando dispositivos nos Estados Unidos.

Estamos muito animados com isso, disse Harold, o presidente da faculdade de cardiologia. Ele oferece esperança de essencialmente curar a hipertensão.

O artigo acima é apenas para fins informativos e não se destina a substituir o conselho médico profissional. Sempre procure a orientação de seu médico ou outro profissional de saúde qualificado para qualquer dúvida que possa ter sobre sua saúde ou condição médica.